从老人兜里“抢钱”，如此医改肯定失败

 　　一、事由

　　最近，广州职工医保退休人员账号月划入金额大幅度减少的消息在网络传播发酵。据称，早在2021年12月，广东省政府办公厅印发《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，明确建立健全门诊共济保障机制。省内各地在2022年12月1日前完成了改革。

 

 

　　图：截图于广东省人民政府官网（资料图）

 

 

　　据该办法，改革后广州职工医保退休人员个人账户月划入金额为169.8元，扣除长护险金额8.66元，实际划入160.42元。而广州职工医保退休人员改革前月划入是484.32元。

　　此举被广州市退休人员认为是克扣医保基金待遇而遭致反对。

　　二、没什么见不得人的事，必须全面公开透明

 

　　广州退休人员医保费用的风波，在去年底在网络上就有不少消息。上周四（2月2日）有自媒体发布消息称，“相关部门在接到退休人员的反对意见后，经过研究决定，之前减少退休人员的医保费用，将全部补回”，但该消息目前已被删除。

　　同一天广州医保局官方微信公众号推文《直击现场！个人账户改革后门诊报销更多》则依然确认了改革后广州市退休人员月划入金额为169.08元。

　　医保改革事关每一位市民切身利益，但从信息公开来看，似乎不是很正常。

　　对于此事，广东省政府原参事王则楚、广东省政协原委员李公明、广东省政协原常委孟浩均有不同的看法。

　　孟浩：『我已经是退休人员，说实话，如果不是要来讨论这个问题，还真不知道此事。为此，我去搜索了一些资料，也问了身边的亲戚朋友，不仅广州有这样的事，辽宁鞍山也有类似的情况。

　　本来在看到自媒体消息说广州会把之前减少退休人员的医保费用全部补回，我还跟鞍山同样已经退休的亲戚说广州还是知错就改从善如流，开了个好头。还把那个消息转给他们，让他们拿着广州的做法去跟鞍山的医保部门交涉。

　　没想到，消息被删除了。

 

　　从广州医保公众号的推文来看，依然还是从改革前的484.32元变为改革后的160.42元，这样看就无所谓存在“退休人员维权成功”一说了。

 

 

　　图：截图于广州医保公众号（资料图）

 

　　真实情况是什么？

 

　　我在搜索资料时注意到，这么大的事情，从去年底就开始引起市民关注了，但很奇怪的是，刚刚过去的广州两会，我并没有看到这个与市民利益密切相关的问题，成为代表委员关注的焦点。

　　广州可是曾有为国人津津乐道的“人大现象”，王则楚老先生是“人大现象”的见证者、亲历者甚至是推动者，我倒很想听听他对这个问题是怎么看的。

　　同时还有一个问题，广州的媒体一直说很发达，但奇怪的是，这么重要的新闻议题，我怎么没搜索到有本地的媒体对它感兴趣？不知道你们有没有看到媒体报道？』

　　李公明：『“人大现象”和“媒体现象”这两个问题的确非常重要。本来，无论是什么方面的本地民生热点问题，只要事关重大并且有社会普遍性，就应该进入人大和政协的常规议程，成为关注、讨论、监督和提出审议等建言的重要议题。

　　更何况适逢“两会”期间，怎么能不成为被关注和讨论的焦点？

　　这恐怕不能以该事件可能与代表、委员个人的退休医保利益无关来解释，因为我还是相信大部分代表、委员不会仅从个人利益出发来考虑是否提出议案。应该说，最起码说明了在“积极反映和代表民意”这个根本问题上有欠缺，其原因应该与是否存在这样的压力机制有关。

　　至于本地媒体的沉默，性质有点不同，是“即便感兴趣又能怎么样”的问题。

　　其实两者之间或许可以通过互动打破僵局，只要进入“两会”议题，媒体或许就有理由跟进。无论如何，在重大民生事项的决策过程中，“两会”与媒体的沉默是极不应该出现的现象。』

　　王则楚：『对于这类事情，我一直是这个态度：别人关不关心、感不感兴趣，我不管；他们为什么不关心、不感兴趣，我也不管。

　　其实这问题就是“房间里的大象”，说多了没意思。

　　我只讲我的，至于听不听，没什么关系；如果不让我讲，那我就不讲。

　　这算是对老孟刚才什么“见证者、推动者”的回应。

　　有句话叫做“今日不同往日”，咱们就讲咱们的，别人爱讲不讲为什么不讲，咱们就别操心，还是多操心点老百姓的事，操心民生的事。

　　咱们多关心老百姓的民生问题，帮老百姓说说话，其他的，不让说咱们就不说。

　　当然，不是说这个退休人员医保风波的信息公开没问题，我认为，对于退休人员的意见，医保部门不仅要重视，也要有个明确的说法。要明确告诉大家，退休人员反对了什么，他们说的有没有道理，准备怎么来解决问题，更要明确，自媒体上说的减少的医保费用是不是真的会全部补回。

　　这里面没什么见不得人的事，必须要全面公开透明。』

 

　　三、从老人兜里“抢钱”，如此医改肯定失败

 

　　我们还是把问题聚焦到广州职工医保退休人员费用上。

　　从乐观方面来看，如果网络上的消息为真的话，那至少还是说明，制度设计还是存在纠错的空间的，哪怕也许它可能是出于某种压力而作出的被动反应。

　　所以，我们想追问的问题是，广州，到底可以从这一次医保风波中检讨什么？

　　李公明：『应该检讨的问题不少，而且说实在的，这些都不是什么太复杂的问题，只能说是很低级的错误——都是以常识就知道错得离谱的问题。

　　第一、如此重大、涉及面如此广泛的民生利益决策问题，怎么能没有经过广泛听证、公开征求意见的论证过程就敢推出？

　　第二、即便是这样做了，最起码在执行的时候发个通知也要吧？搞得退休老人们在去年12月中旬互相询问“你是不是也被扣了360蚊”，听来都令人心酸。

　　第三、网传的关于纠正、补回的消息究竟是否真实，至今没有任何官方回应，结果出现在1月份的第二波互相询问：“返回了吗？”管理方的沉默令人不解。

　　第四、最关键的问题是，有法律界人士在讨论这次医保“共济”新政是否涉嫌行政违法，这是大件事，这总不能继续“顾左右而言他”吧？

　　第五、如果继续坚持“共济”新政是对的，就应该大力做好宣传、说服的工作，何必搞得像偷偷摸摸似的？如果承认新政考虑不周、工作有缺失，那就尽快公示整改措施安抚人心吧。』

　　王则楚：『的确是这样。既然改革有那么多的好处，为什么不解释清楚？个人账户管小病，那就不要减，也不要增，只是大病国家再给一点就可以了。为什么要减少呢？是靠减少来救大病吗？这怎么可以向着医疗免费前进？

　　大病保险，不是一个人只要一年交150多吗？为什么要扣300多呢？讲不通。

　　政府给这些本来退休金就低的情况企业退休人员（不是企业老板级的，他们在岗时工资高得多）增加这个保险不就可以了吗？

　　门诊可报销比例提高，但钱少了，连那点小比例的检查费要出不起，这种医改有什么意义呢？』

　　孟浩：『我很赞同两位的意见。对于这些与老百姓利益密切相关的问题，我以前在与相关部门讨论问题时喜欢这么说，“我是百姓你是官，眼界没有那么宽”。

 

　　这是自嘲，但也是事实。

 

　　对于老百姓来说，也许没有那么长远目光看长远利益，但对于眼前的利益受影响，他们是最敏感的！

　　像我那位鞍山的亲戚跟我说的，鞍山医保也发文了，那么多文字他们也看不太懂，但是关系到他们老年退休人员切身利益的事，他们还是体验到了。

　　这个月打到她医保卡里的钱是60元，医改前每月是260多元，她爱人医改前每月是380多元，改后也是60元，由于反应大，又给补了60元，这样照医改前也少了200多。她爱人有糖尿病、痛风等多种慢性病，医改前全年4000多元，吃药在家附近的药店买药，除了方便，卡里的钱基本也就够用了，改后去医院开药，既要挂号，又有600元的门槛费，全年报销额不能超过3000元。

　　都说“人民至上”，难道这只是个口号么？让我们怎么理解？医改说得冠冕堂皇，但实际呢？

　　如果让退休人员感觉就是从老年人兜里抢钱，这样的医改肯定是失败的。希望政策制定者能好好听听老年人的声音，保证他们的权利。』

 

　　四、广州医保局，请你听听来自老百姓的声音

 

　　的确，医改声称要达致的政策目标是一回事，但老百姓的实际感受是另一回事。至少两者不应该有如此大的鸿沟。

　　正如之前退休人员在表达诉求的公开信中所称的，“无论多么困难，也不能对老人有限的医保救命钱再进行缩水甚至克扣，这是一个基本原则”。

　　那么，对于此事最终处理解决，以及医保改革，诸位有什么意见或建议？

　　王则楚：『好事要做好，好事要解释好，要让大多数人感到好才可以服众。

　　那些做CT的报销比例提高，对一般群众是没有用的。你们医改就不能另外拿钱吗？非要减少这些企业退休人员的医保金干什么？

　　连这点钱都出不去，我们就怎么对得起现在已经退休的中国最勤劳的这一代老人？』

　　李公明：『无论是从国民待遇平等的宪法原则还是从“人民至上”的执政理念或是“生命至上”的人道主义普世精神来说，医保改革的根本目标就是彻底取消所有植根于体制、户籍、曾任社会公职的级别等因素，实现所有退休国民的医保待遇一律平等，这是社会文明进步的前进大势。

　　所有具体的医保改革措施不应与根本目标背道而行。

　　就此而言，如果说实在必须推行“共济”新政的话，那就把公务员和事业单位人员一起“同舟共济”吧，虽然我也是事业单位退休人员。』

　　孟浩：『前面公明兄和王老也谈到了，医保改革这么重要的事情，有没有在改革前召集各方人士进行讨论与论证？有没有要求职工代表和退休人员代表参加讨论并听取意见？医保改革后决定实施这么“好”的做法与政策为什么不大张旗鼓地宣传？

　　尽管“广州医保”公众号上有所介绍（2023年2月2日），但阅读的人数对比广州市数以千计以上的常住户籍人口来说也不过区区6万人！

　　可以肯定地说：大多数人是不知道这项改革的。』 

       2023年2月8日武汉市退休人员集体向相关部门反映医疗保险改革门诊报销制度不同意见。

 

　　来自微信群

 

　　改革后返入个人医保账户里的钱大大减少了，官方解释为这些钱进入了统筹账户，用来补贴病人的门诊和住院报销比例。

　　个人医保账户里的资金并不是国家发给我们的福利或补贴，而是我们历年来自己缴纳累积的，本质上是我们自己的钱，你动我的钱经过我们允许了吗？现在要缴纳的医保费用连年上涨，但改革后返回给我们的却一下子减少了这么多，这实在令人无语。