广州越秀区检察院《医用耗材职务犯罪问题调查报告》
“窝案”和“串案”是检察院常用的术语。在医疗职务犯罪中,窝案往往涉及一家医院或者科室的多层级的管理人员以及工作人员;而串案则涉及多家医疗机构的工作人员。苏明举了一个窝案的例子。在案件中,一家医院心内科的主任伙同部门下属共同收受回扣:先是由该主任与代理商洽谈好回扣比例,再由副主任负责定期与对方联系收取回扣款,该部门另外两名主治医师参与分赃。为了起到互相监督互不揭发的作用,部门副主任连同两名主治医师一起开车到与行贿人约定的交钱地点,共同参与具体收钱过程。“究其原因,正是个体腐败难以逃离监督机制的制约,为了达到贪腐的目的,腐败分子只能通过形成腐败小团体,以集体腐败形式侵蚀现有监督机制,从而为更大范围、更深层次的腐败创造条件。”越秀区人民检察院在报告中如此分析。
医疗职务犯罪往往具有复杂性。在进一步的审查中,苏明等人发现,上述案件不仅仅涉及医院内部的联合腐败,还牵扯广州其他数家医院,进一步形成“串案”。“行贿人不只给一家医院的主任送钱,也同时送给了其他几家医院。”
贿赂的方式也在发生变化。传统医疗腐败以回扣为主,回扣方式一般有两种,一是以产品销售总金额10%~15%的比例,按季度或半年度给医生回扣,二是以使用单个产品给予一定金额计算回扣总数。
但在分析了近几年的案件后,检方发现,贿赂的方式和名目,从单纯的金钱形式,过渡到其他财产性利益的交割,包括代理商会以过节费、劳务费、资助开会差旅费、赞助学术活动及代发论文等方式给予医生各种相关的经济利益。
“一开始,代理商可能并不是明目张胆地送现金给回扣,而是提供各种经济利益和生活便利,如专车接送、开会路途订票服务、过节聚会请客等,而这些经济利益则更加隐蔽,查处难度也相应提高。”